医保指南
基本医疗保险就医温馨提示
一、基本医疗患者就医温馨提示
(一)实名就医
携带本人身份证或社保卡就医
(二)预约挂号。
1.线上渠道:支付宝APP、微信APP上关注遂宁市民康医院公众号提前预约现场签到,减少挂号排队时间。
2.线下渠道:提前准备患者身份证或社保卡或医保码到门诊窗口或自助机排队挂号。
(三)门诊结算。
1.线上渠道:支持移动支付,需使用医保支付(除特殊门诊外)可下载支付宝APP,搜索“遂宁市民康医院”,支持挂号及门诊缴费(职工报销流程:医保统筹--医保个账--支付宝余额。居民医保统筹(120元/年)--支付宝余额)。
2.线下渠道:持患者本人社保卡或医保码以及“医保钱包”到收费窗口或自助机进行结算(配置扫脸设备支持本人扫脸)。
(四)住院结算。
1.患者办理入院后持本人身份证或社保卡到医保窗口办理身份录入。
2.出院结算时持患者本人社保卡或医保码到收费窗口办理结算(配置扫脸设备支持本人扫脸)。
3.异地参保患者住院结算时,报销目录按照就医地的报销政策,报销比例、报销上限、起付线,按照参保地的规定。
二、门诊慢特病办理及待遇享受
(一)门诊慢特病办理可提前到医保窗口咨询相关病种办理条件(只支持遂宁市本地参保患者办理)。
(二)慢病待遇享受现行规定:居民医保每年可报销1000元(申报多病种最高可享受1400元),职工医保每年可报销1800元(申报多病种最高可享受2200元)。每次报销金额以平台结算为准。
(三)重症待遇享受现行规定:居民/职工都可以享受门诊按住院报销共享全年报销额度(居民单年医保报销上限15万元,职工单年医保报销上限25万元);住院报销每年只给一次起付线。
备注:如有不清楚之处,请咨询医保窗口(医保科电话:2323513)。